Кластеризация регионов Дальнего Востока по уровню детерминантов здоровья
Научная статья
Для цитирования
Полянская Е. В. Кластеризация регионов Дальнего Востока по уровню детерминантов здоровья // ДЕМИС. Демографические исследования. 2025. Том 5. № 4. С. 117-132. DOI: https://doi.org/10.19181/demis.2025.5.4.7 EDN: HADOVV
Аннотация
Целью исследования является кластеризация регионов Дальнего Востока по уровню ключевых детерминантов здоровья с учетом специфики демографических, социально-экономических, экологических и поведенческих факторов. Актуальность работы обусловлена продолжающимся демографическим кризисом и выраженной дифференциацией регионов по ключевым демографическим показателям. Методология включает многомерный статистический анализ, в том числе кластеризацию методами t-distributed Stochastic Neighbor Embedding (tSNE), K-средние, Fuzzy-средние и самоорганизующиеся карты (SOM). Проведен корреляционный анализ, выполнена кластеризация субъектов Дальневосточного федерального округа (ДФО) по уровню детерминантов здоровья. В качестве теоретической базы рассмотрены классические и современные подходы к определению и оценке детерминантов здоровья, включая международный опыт (ВОЗ, Оттавская хартия) и отечественные исследования. В результате выделены кластеры регионов с различной структурой и уровнями детерминантов здоровья, выявлены ключевые внутренние и внешние факторы, влияющие на дифференциацию состояния здоровья населения. Научная новизна заключается в применении комбинации нескольких современных методов кластеризации, позволяющих последовательно провести нормализацию показателей, анализ нечеткой принадлежности регионов к кластерам, визуализацию многомерных данных и выявление топологических связей между регионами с последующей оценкой качества кластеризации на основе использования коэффициента силуэта и внутрикластерной дисперсии. Совместное применение методов классификации с использованием нейронной сети и нечеткой логики значительно повышает качество анализа данных и улучшает результаты кластеризации. Практическая значимость работы состоит в возможности использовать полученные кластеры для адресной региональной политики: целевого распределения ресурсов, совершенствования программ профилактики, инфраструктуры и системы мониторинга общественного здоровья.
Ключевые слова:
кластеризация, Дальний Восток, детерминанты здоровья, демографический кризис, региональная дифференциация
Литература
1. Старшинин, А. В. Индекс здоровья населения регионов России по ключевым показателям ЦУР / А. В. Старшинин, Н. А. Гречушкина, А. С. Покусаев // Здоровье мегаполиса. 2024. Т. 5, вып. 3. С. 4–16. DOI 10.47619/2713-2617.zm.2024.v.5i3;4-16. EDN MWQQRD.
2. Braveman, P. The Social Determinants of Health: Coming of Age / P. Braveman, S. Egerter, D. Williams // Annual Review of Public Health. 2011. Vol. 32. Pp. 381–398. DOI 10.1146/annurev-publhealth-031210-101218.
3. Braveman, P. The Social Determinants of Health: It’s Time to Consider the Causes of the Causes / P. Braveman, L. Gottlieb // Public Health Reports. 2014. Vol. 129, No. 1. Suppl. 2. Pp. 19–31 DOI 10.1177/00333549141291S206.
4. Operational Framework for Monitoring Social Determinants of Health Equity. Geneva : World Health Organization, 2024. 100 p. ISBN 978-92-4-008832-0.
5. Шапошников, Д. А. Оценка зависимости избыточной смертности населения в городах Арктического макрорегиона от температурных волн / Д. А. Шапошников, Б. А. Ревич // Экология человека. 2023. № 4. С. 287–300. DOI 10.17816/humeco111013. EDN KYAIPQ.
6. Ревич, Б. А. Качество атмосферного воздуха и здоровье жителей Норильска: динамика ситуации за 20 лет / Б. А. Ревич, Т. Л. Харькова // Проблемы анализа риска. 2023. Т. 20, № 1. С. 14–25. DOI 10.32686/1812-5220-2023-20-1-14-25. EDN NDZYZM.
7. Сабгайда, Т. П. Управляемые факторы риска, влияющие на смертность населения / Т. П. Сабгайда, А. Е. Иванова. Москва : НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, 2022. 66 с. ISBN 978-5-907547-43-8. EDN FVUSAN.
8. Biggs, B. Is Wealthier Always Healthier? The Impact of National Income Level, Inequality, and Poverty on Public Health in Latin America / B. Biggs, L. King, S. Basu, D. Stuckler // Social Science & Medicine. 2010. Vol. 71, No. 2. Pp. 266–273. DOI 10.1016/j.socscimed.2010.04.002.
9. Улумбекова, Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения. 2019–2024 гг. 3-е издание. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2019. 416 с. ISBN 978-5-9704-5417-6. DOI 10.33029/9704-5417-6-3-HR-2019-1-416. EDN KPCCGS.
10. Андреев, Е. М. Связь между уровнями смертности и экономического развития в России и ее регионах / Е. М. Андреев, М. В. Школьников // Демографическое обозрение. 2018. Т. 5, № 1. С. 6–24. EDN XOCHQD.
11. Русинова, Н. Л. Продолжительность жизни в регионах России: значение экономических факторов и социальной среды / Н. Л. Русинова, Л. В. Панова, В. В. Сафронов // Журнал социологии и социальной антропологии. 2007. Т. 10, № 1. С. 140–161. EDN LDGXZB.
12. Развитие человеческого потенциала в России сквозь призму здоровья населения: коллективная монография / Под ред. В. И. Стародубова, А. Е. Ивановой. Москва : Литтерра, 2012. 357 с. ISBN 978-5-4235-0056-6. EDN QMBRAN.
13. Иванова, А. Е. Подходы к оценке резервов снижения смертности в России // Уровень жизни населения регионов России. 2022. Т. 18, № 2. С. 177–188. DOI 10.19181/lsprr.2022.18.2.3. EDN OCWSGE.
14. Тапилина, В. С. Социально-экономический статус и здоровье населения // Социологические исследования. 2004. № 3 (239). С. 126–137. EDN OWVWRD.
15. Snow, J. On the Mode of Communication of Cholera. London : John Churchill, 1855. 32 p.
16. Канев, А. Ф. Старение населения и устойчивость национальных систем здравоохранения. Обзор мировых практик /А. Ф. Канев, О. С. Кобякова, Н. Г. Куракова, И. П. Шибалков // Национальное здравоохранение. 2023. Т. 4, № 4. С. 5–13. DOI 10.47093/2713-069X.2023.4.4.5-13. EDN SNXYKK.
17. Бонкало, Т. И. Социальное здоровье / Т. И. Бонкало, О. Б. Полякова. Москва : НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, 2024. 55 с. EDN CMRLDT.
18. Kong, N. The Shattered “Iron Rice Bowl”: Intergenerational Effects of Chinese State-Owned Enterprise reform / N. Kong, L. Osberg, W. Zhou // Journal of Health Economics. 2019. Vol. 67. DOI 10.1016/j.jhealeco.2019.06.007.
19. Кислицына, О. А. Влияние жилищных условий и среды проживания на состояние здоровья россиян // Уровень жизни населения регионов России. 2022. Т. 18, № 3. С. 342–353. DOI 10.19181/lsprr.2022.18.3.6. EDN UBXFYM.
20. Environmental Burden of Disease Associated with Inadequate Housing / ed. by M. Braubach, D. E. Jacobs, D. Ormandy. Geneva : World Health Organization, 2011. 16 p. ISBN 978-92-890-5789-9.
21. Delgado, J. Risk Factors for Burns in Children: Crowding, Poverty, and Poor Maternal Education / J. Delgado, M. Ramirez-Cardich, R. H. Gilman, et al. // Injury Prevention. 2002. Vol. 8, No. 1. Pp. 38–41. DOI 10.1136/ip.8.1.38.
22. Щербо, А. П. Оценка риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье / А. П. Щербо, А. В. Киселев. Санкт-Петербург : Коста, 2005. 92 с. ISBN 598-40-803-97.
23. Голиков, Р. А. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье населения (обзор литературы) / Р. А. Голиков, Д. В. Суржиков, В. В. Кислицына, В. А. Штайгер // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 5. С. 20–31. EDN ZCRUKZ.
24. Профессиональные заболевания органов дыхания: Национальное руководство / Отв. ред. Н. Ф. Измеров, А. Г. Чучалин. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 792 с. ISBN 978-5-9704-3574-8. EDN VEZBEJ.
25. Вельтищев, Ю. Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Российский вестник перинатологии и педитарии. 1996. № 2. С. 5–12.
26. Организация и финансирование здравоохранения в России и в мире: тенденции и перспективы / Ред. С. В. Шишкин, И. М. Шейман. Москва : Издательский дом Высшей школы экономики, 2025. 520 с. ISBN 978-5-7598-4122-7. DOI 10.17323/978-5-7598-4122-7.
27. Иванова, А. Е. Резервы сокращения смертности в России в контексте ее возрастных и нозологических особенностей / А. Е. Иванова, Т. П. Сабгайда, В. Г. Семенова // ДЕМИС. Демографические исследования. 2023. Т. 3, № 4. С. 92–125. DOI 10.19181/demis.2023.3.4.6. EDN PZYBQE.
28. Иванова, А. Е. Резервы снижения смертности в России, обусловленные эффективностью здравоохранения / А. Е. Иванова, В. Г. Семенова, Т. П. Сабгайда // Вестник Российской академии наук. 2021. Т. 91, № 9. С. 865–878. DOI 10.31857/S086958732109005X. EDN YQQLDK.
29. Stirba, V. V. Avoidable Mortality from Circulatory System Diseases in Moldova // Population and Economics. 2022. Vol. 5, No. 3. Pp. 30–42. DOI 10.3897/popecon.5.e65218. EDN JCDNHD.
30. Сабгайда, Т. П. Предотвратимые причины смерти в России и странах Евросоюза // Здравоохранение Российской Федерации. 2017. Т. 61, № 3. С. 116–122. DOI 10.18821/0044-197Х-2017-61-3-116-122. EDN YSLAVF.
31. Bunker, J. P. The Role of Medical Care in Contributing to Health Improvements within Societies // International Journal of Epidemiology. 2001. Vol. 30, No. 6. Pp. 1260–1263. DOI 10.1093/ije/30.6.1260. EDN IQDPIJ.
32. Моисеева, Д. Ю. Социально-экономические детерминанты здоровья / Д. Ю. Моисеева, И. А. Троицкая // Вестник Тюменского государственного университета. Социально-экономические и правовые исследования. 2019. Т. 5, № 3. С. 42–59. DOI 10.21684/2411-7897-2019-5-3-42-59. EDN ZTLPIW.
33. Хорошилова, Ю. А. Региональные кластеры, как основа разработки стратегии экономического развития ДВФО // Мы продолжаем традиции российской статистики: Сборник докладов I Открытого российского статистического конгресса. Том 4. Новосибирск : Новосибирский государственный университет экономики и управления «НИНХ», 2016. С. 448–455. EDN WZQCMR.
34. Богачевская, С. А. Дифференциация субъектов Российской Федерации Дальневосточного федерального округа (на основе многофакторного кластерного анализа климатогеографических, социально-экономических, демографических и медико-эпидемиологических показателей) // Социальные аспекты здоровья населения. 2017. № 6 (58). С. 1–14. EDN TAPETH.
35. Суховеева, А. Б. Территориальная дифференциация показателей здоровья населения дальневосточных регионов в условиях трансформации социально-экономической среды // География и природные ресурсы. 2013. № 3. С. 105–110. EDN QZAVSJ.
2. Braveman, P. The Social Determinants of Health: Coming of Age / P. Braveman, S. Egerter, D. Williams // Annual Review of Public Health. 2011. Vol. 32. Pp. 381–398. DOI 10.1146/annurev-publhealth-031210-101218.
3. Braveman, P. The Social Determinants of Health: It’s Time to Consider the Causes of the Causes / P. Braveman, L. Gottlieb // Public Health Reports. 2014. Vol. 129, No. 1. Suppl. 2. Pp. 19–31 DOI 10.1177/00333549141291S206.
4. Operational Framework for Monitoring Social Determinants of Health Equity. Geneva : World Health Organization, 2024. 100 p. ISBN 978-92-4-008832-0.
5. Шапошников, Д. А. Оценка зависимости избыточной смертности населения в городах Арктического макрорегиона от температурных волн / Д. А. Шапошников, Б. А. Ревич // Экология человека. 2023. № 4. С. 287–300. DOI 10.17816/humeco111013. EDN KYAIPQ.
6. Ревич, Б. А. Качество атмосферного воздуха и здоровье жителей Норильска: динамика ситуации за 20 лет / Б. А. Ревич, Т. Л. Харькова // Проблемы анализа риска. 2023. Т. 20, № 1. С. 14–25. DOI 10.32686/1812-5220-2023-20-1-14-25. EDN NDZYZM.
7. Сабгайда, Т. П. Управляемые факторы риска, влияющие на смертность населения / Т. П. Сабгайда, А. Е. Иванова. Москва : НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, 2022. 66 с. ISBN 978-5-907547-43-8. EDN FVUSAN.
8. Biggs, B. Is Wealthier Always Healthier? The Impact of National Income Level, Inequality, and Poverty on Public Health in Latin America / B. Biggs, L. King, S. Basu, D. Stuckler // Social Science & Medicine. 2010. Vol. 71, No. 2. Pp. 266–273. DOI 10.1016/j.socscimed.2010.04.002.
9. Улумбекова, Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения. 2019–2024 гг. 3-е издание. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2019. 416 с. ISBN 978-5-9704-5417-6. DOI 10.33029/9704-5417-6-3-HR-2019-1-416. EDN KPCCGS.
10. Андреев, Е. М. Связь между уровнями смертности и экономического развития в России и ее регионах / Е. М. Андреев, М. В. Школьников // Демографическое обозрение. 2018. Т. 5, № 1. С. 6–24. EDN XOCHQD.
11. Русинова, Н. Л. Продолжительность жизни в регионах России: значение экономических факторов и социальной среды / Н. Л. Русинова, Л. В. Панова, В. В. Сафронов // Журнал социологии и социальной антропологии. 2007. Т. 10, № 1. С. 140–161. EDN LDGXZB.
12. Развитие человеческого потенциала в России сквозь призму здоровья населения: коллективная монография / Под ред. В. И. Стародубова, А. Е. Ивановой. Москва : Литтерра, 2012. 357 с. ISBN 978-5-4235-0056-6. EDN QMBRAN.
13. Иванова, А. Е. Подходы к оценке резервов снижения смертности в России // Уровень жизни населения регионов России. 2022. Т. 18, № 2. С. 177–188. DOI 10.19181/lsprr.2022.18.2.3. EDN OCWSGE.
14. Тапилина, В. С. Социально-экономический статус и здоровье населения // Социологические исследования. 2004. № 3 (239). С. 126–137. EDN OWVWRD.
15. Snow, J. On the Mode of Communication of Cholera. London : John Churchill, 1855. 32 p.
16. Канев, А. Ф. Старение населения и устойчивость национальных систем здравоохранения. Обзор мировых практик /А. Ф. Канев, О. С. Кобякова, Н. Г. Куракова, И. П. Шибалков // Национальное здравоохранение. 2023. Т. 4, № 4. С. 5–13. DOI 10.47093/2713-069X.2023.4.4.5-13. EDN SNXYKK.
17. Бонкало, Т. И. Социальное здоровье / Т. И. Бонкало, О. Б. Полякова. Москва : НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, 2024. 55 с. EDN CMRLDT.
18. Kong, N. The Shattered “Iron Rice Bowl”: Intergenerational Effects of Chinese State-Owned Enterprise reform / N. Kong, L. Osberg, W. Zhou // Journal of Health Economics. 2019. Vol. 67. DOI 10.1016/j.jhealeco.2019.06.007.
19. Кислицына, О. А. Влияние жилищных условий и среды проживания на состояние здоровья россиян // Уровень жизни населения регионов России. 2022. Т. 18, № 3. С. 342–353. DOI 10.19181/lsprr.2022.18.3.6. EDN UBXFYM.
20. Environmental Burden of Disease Associated with Inadequate Housing / ed. by M. Braubach, D. E. Jacobs, D. Ormandy. Geneva : World Health Organization, 2011. 16 p. ISBN 978-92-890-5789-9.
21. Delgado, J. Risk Factors for Burns in Children: Crowding, Poverty, and Poor Maternal Education / J. Delgado, M. Ramirez-Cardich, R. H. Gilman, et al. // Injury Prevention. 2002. Vol. 8, No. 1. Pp. 38–41. DOI 10.1136/ip.8.1.38.
22. Щербо, А. П. Оценка риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье / А. П. Щербо, А. В. Киселев. Санкт-Петербург : Коста, 2005. 92 с. ISBN 598-40-803-97.
23. Голиков, Р. А. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье населения (обзор литературы) / Р. А. Голиков, Д. В. Суржиков, В. В. Кислицына, В. А. Штайгер // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 5. С. 20–31. EDN ZCRUKZ.
24. Профессиональные заболевания органов дыхания: Национальное руководство / Отв. ред. Н. Ф. Измеров, А. Г. Чучалин. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 792 с. ISBN 978-5-9704-3574-8. EDN VEZBEJ.
25. Вельтищев, Ю. Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Российский вестник перинатологии и педитарии. 1996. № 2. С. 5–12.
26. Организация и финансирование здравоохранения в России и в мире: тенденции и перспективы / Ред. С. В. Шишкин, И. М. Шейман. Москва : Издательский дом Высшей школы экономики, 2025. 520 с. ISBN 978-5-7598-4122-7. DOI 10.17323/978-5-7598-4122-7.
27. Иванова, А. Е. Резервы сокращения смертности в России в контексте ее возрастных и нозологических особенностей / А. Е. Иванова, Т. П. Сабгайда, В. Г. Семенова // ДЕМИС. Демографические исследования. 2023. Т. 3, № 4. С. 92–125. DOI 10.19181/demis.2023.3.4.6. EDN PZYBQE.
28. Иванова, А. Е. Резервы снижения смертности в России, обусловленные эффективностью здравоохранения / А. Е. Иванова, В. Г. Семенова, Т. П. Сабгайда // Вестник Российской академии наук. 2021. Т. 91, № 9. С. 865–878. DOI 10.31857/S086958732109005X. EDN YQQLDK.
29. Stirba, V. V. Avoidable Mortality from Circulatory System Diseases in Moldova // Population and Economics. 2022. Vol. 5, No. 3. Pp. 30–42. DOI 10.3897/popecon.5.e65218. EDN JCDNHD.
30. Сабгайда, Т. П. Предотвратимые причины смерти в России и странах Евросоюза // Здравоохранение Российской Федерации. 2017. Т. 61, № 3. С. 116–122. DOI 10.18821/0044-197Х-2017-61-3-116-122. EDN YSLAVF.
31. Bunker, J. P. The Role of Medical Care in Contributing to Health Improvements within Societies // International Journal of Epidemiology. 2001. Vol. 30, No. 6. Pp. 1260–1263. DOI 10.1093/ije/30.6.1260. EDN IQDPIJ.
32. Моисеева, Д. Ю. Социально-экономические детерминанты здоровья / Д. Ю. Моисеева, И. А. Троицкая // Вестник Тюменского государственного университета. Социально-экономические и правовые исследования. 2019. Т. 5, № 3. С. 42–59. DOI 10.21684/2411-7897-2019-5-3-42-59. EDN ZTLPIW.
33. Хорошилова, Ю. А. Региональные кластеры, как основа разработки стратегии экономического развития ДВФО // Мы продолжаем традиции российской статистики: Сборник докладов I Открытого российского статистического конгресса. Том 4. Новосибирск : Новосибирский государственный университет экономики и управления «НИНХ», 2016. С. 448–455. EDN WZQCMR.
34. Богачевская, С. А. Дифференциация субъектов Российской Федерации Дальневосточного федерального округа (на основе многофакторного кластерного анализа климатогеографических, социально-экономических, демографических и медико-эпидемиологических показателей) // Социальные аспекты здоровья населения. 2017. № 6 (58). С. 1–14. EDN TAPETH.
35. Суховеева, А. Б. Территориальная дифференциация показателей здоровья населения дальневосточных регионов в условиях трансформации социально-экономической среды // География и природные ресурсы. 2013. № 3. С. 105–110. EDN QZAVSJ.
Статья
Поступила: 19.08.2025
Опубликована: 30.12.2025
Форматы цитирования
Другие форматы цитирования:
APA
Полянская, Е. В. (2025). Кластеризация регионов Дальнего Востока по уровню детерминантов здоровья. ДЕМИС. Демографические исследования, 5(4), 117-132. https://doi.org/10.19181/demis.2025.5.4.7
Раздел
Региональная демография
